添加日期：2018年3月14日 阅读：1771
2018年3月13日，国务院大部制改革方案出炉。根据方案，组建国家卫生健康委员会，不再保留国家卫生和计划生育委员会，不再设立国务院深化医疗卫生体制改革领导小组办公室;组建国家医疗保障局;组建国家市场监督管理总局，单独组建国家药品监督管理局，不再保留国家食品药品监督管理总局。
改革开放以来，我国经济快速发展，但一些政府部门却出现职能重叠交叉、政出多门的情况，行政限制束缚了行业发展。“本次机构改革不仅仅是合并同类项，机构数量减少的同时，更有意义的是质量变化。”清华大学公共管理学院、医院管理研究院教授杨燕绥强调，国务院机构改革涉及民生的内容超过三分之一，改变了过去经济相关部门独大的局面。“这与我国社会经济发展趋势与结构变化相吻合。”
北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立第*时间公开表达了自己对此次改革的认同。他认为国务院机构改革的核心目标有二：一是破除阻碍市场在资源配置中发挥决定性作用、更好发挥政府作用的体制机制;二是提高政府的执行力和效率。“改革的核心手段是相关责任和权力的整合，因此改革的重要方向是大部制。”
刘远立强调，这次机构改革中的“破与立”，标志着我国深化医药卫生体制改革的重点工作已经从战略层面的“顶层设计”转变为战术层面的执行落实。
南开大学金融学院教授朱铭来举例称，国家卫生健康委员会的成立，符合国际通行做法。“卫生与健康包括两个要素，一是卫生服务提供者，另一个是医疗筹资渠道。”朱铭来告诉健康界，国务院机构改革之后，将形成服务体系与支付体系并肩而立、协同合作的局面。
**回应
对于机构改革，原有机构职能的整合，新设部门职能的建立，国务院的思考大有深意。
国务委员王勇表示，为推动实施健康中国战略，树立大卫生、大健康理念，把以治病为中心转变到以人民健康为中心，预防控制重大疾病，积极应对人口老龄化，加快老龄事业和产业发展，为人民群众提供全方位全周期健康服务，特组建国家卫生健康委员会。
组建国家医疗保障局，王勇表示，主要是为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障病有所医。
**解读
医改办功成身退
长期以来，我国医疗、医保、医药领域处于九龙治水的局面。由于医疗问题错综复杂，一项政策的出台往往涉及多个部门。为了在各部门之间建立起沟通协调机制，国务院发起建立了医改办。朱铭来表示，如今，随着公立医院改革、分级诊疗制度建设等难点问题的推进，医改办的协调作用已经减弱，未来将是服务方与支付方有效联动的时代。
“医改办并非常设机构，是为了发挥协调作用而成立的临时组织。”杨燕绥的观点与朱铭来不谋而合，如今，医药卫生体制改革思路已经理顺，接下来将是如何实施与操作的问题，医改办的作用已不甚明显。
负责医改顶层设计的国务院深化医改领导小组及其办公室，结束了为期
10年的历史使命。刘远立表示，今后，国民健康政策的研究制订将成为“健康委”的重要日常工作。
国家卫健委一统格局
朱铭来强调，将与医保支付相关的职能统一到国家医疗保障局，将与医疗服务监管、老龄化、控烟等与国民健康保障、医疗服务体系建立相关的职能归属国家卫生健康委员会，如此一来，此前分布在各个部门的职能被理顺，一个合理的管理体制被建立。
“将健康与卫生组合到一起，非常匹配。”杨燕绥告诉健康界，卫生主要指公共卫生与医疗，将健康加进来，能够覆盖从怀孕生子到疾病死亡的健康产业全链条，这是社会人口老龄化、健康产业发展的需求，也是市场打造供给链所需的内生动力。
通过方案可以看出，“国家卫生健康委员会”从称谓和架构上更加突出健康这一核心目标导向，即更加明确了卫生工作是手段，国民健康是目的，从组织架构上改变了过去重治疗、轻预防的功能定位。统一协调大卫生、大健康的格局初步形成。
国家医保局深得人心
对于医疗保障局的成立，杨燕绥与朱铭来均认为，这是一个有意义的机构设置。过去，新农合相关职能分布在卫生部门，城镇医保相关职能集中在人社部门，医疗救助等相关职能由民政部门发挥，由此造成的结果是九龙治水，医保基金不安全，三保合一举步维艰。医疗保障局的设立，将与支付相关的职能集中化，有利于构建公平的全民医保体系。
“服务型政府应当具备三驾马车，即收税、管制和服务。”杨燕绥强调，国家医疗保障局便是服务机构。
对于新成立的国家医疗保障局，刘远立认为，该机构在整合了原来碎片化的医疗保障制度、定价制度之后，将会有条件和能力通过基于绩效考核的支付制度改革以及“购买服务”机制的建立，对于推动医疗服务质量与效率。具有重要作用。
格局形成之后，如何协同发挥效应?朱铭来表示，服务体系与支付体系职能的理顺，有利于三医联动，其核心则是支付谈判。未来，类似家庭医生签约服务等“小改革”需要建立支付体系，对其进行倾斜;类似公立医院服务价格改革等“大改革”，同样需要合理的支付体系的建立。
文章来源：健康界
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【适用范围】用于缓解颈、肩、腰、腿及闭合性软组织疼痛、肿胀等不适症状人群的物理冷敷。【使用方法】外用。将本品适量直接涂抹于不适部位，轻轻按摩2-3分钟，每日2-3次。
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